Энтузиастам жидкостного дыхания. Из статьи "Синдром острого легочного повреждения: современные представления о патогенезе и лечении. Часть 2."
С целью облегчения расправления коллабированных альвеол и предотвращения расширения зоны ателектазирования в настоящее время с переменным успехом используются искусственные сурфактанты. Основное количество публикаций о применении искусственных сурфактантов при СОЛП встречается в англоязычных журналах. В настоящее время применяется уже третье поколение сурфактантов. К первому поколению относят человеческие сурфактанты, выделяемые из амниотической жидкости, полученной при операциях кесарева сечения при доношенной беременности, и животные, полученные из легких крупного рогатого скота ("Curosurf", Италия; "Survanta", США и др.) Второе поколение представлено синтетическими сурфактантами, содержащими смесь дипальмитоилфосфатидилхолина (ДПФХ) с дисперсными и эмульгирующими веществами ( "Exosurf", Великобритания). На сегодняшний день эти сурфактанты имеют наиболее широкое применение при СОЛП. Сурфактанты третьего поколения получают методами генной инженерии. В настоящее время эти препараты находятся в стадии разработки. Искусственные сурфактанты вводятся непосредственно в дыхательные пути больного, рекомендуют вводить сурфактанты после предварительной санационной бронхоскопии. Применение искусственных сурфактантов при СОЛП не всегда приводит к желаемым результатам, что связано , в первую очередь, с неравномерным распространением препарата по трахеобронхиальному дереву. В результате имеется тенденция к попаданию препарата в вентилируемые участки легких, повышение растяжимости которых может вести к увеличению разницы временных констант пораженных и сохранных участков легких. Вероятно, с этим связано увеличение частоты баротравм легких, а также случаи развития тяжелых обструктивных синдромов при использовании искусственных сурфактантов. Решение проблемы распределения искусственных сурфактантов по трахеобронхиальному дереву может принципиально изменить ситуацию.
Далее в другой статье - "Бронхоальвеолярный лаваж суспензией сурфактанта перед началом плановой инстилляции сурфактанта увеличивает эффективность терапии сурфактантом в экспериментальной модели синдрома острого легочного повреждения ( СОЛП ) ":
Авторы провели рандомизированное экспериментальное исследование на крысах линии Sprague-Dawley. У всех животных путем многократных лаважей физиологическим раствором был смоделирован СОЛП. Затем, случайным образом было сформировано 7 экспериментальных групп. Первая группа получила сурфактант ( 150 мг/кг) в течение 10 минут после последнего лаважа ( раннее лечение ), во всех остальных группах в течение 3 часов проводили ИВЛ и лишь затем начинали лечение. В разных группах лечение состояло из: ....
Обратите внимание (!!!) на способ моделирования СОЛП
Ник